Upoważnienie do odbioru dziecka ze szkoły
Upoważnienie do odbioru dziecka ze szkoły
Upoważniam do odbioru mojego dziecka ………………………………………………………
ucz. kl. …….. ze Szkoły Podstawowej im. gen. Stefana Roweckiego „Grota” w roku szkolnym ……/…… następujące osoby:
| Lp. | Imię i nazwisko osoby upoważnionej | Seria i nr dowodu osoby upoważnionej/numer legitymacji szkolnej | Numer telefonu osoby upoważnionej |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. |
Jednocześnie oświadczam, że przejmuję pełną odpowiedzialność za zdrowie i bezpieczeństwo dziecka z chwilą opuszczenia przez nie szkoły/oddziału przedszkolnego* pod nadzorem osoby upoważnionej.
Pouczenie :
Szkoła Podstawowa im. gen. Stefana Roweckiego „Grota” działając z poszanowaniem sposobów wykonywania władzy rodzicielskiej i sprawowania pieczy nad dzieckiem dopuszcza możliwość odbioru dziecka przez osoby niepełnoletnie, które ukończyły 13 lat. W przypadku powierzenia przez szkołę dziecka osobie niepełnoletniej zgodnie z oświadczeniem woli rodziców pełną odpowiedzialność za zdrowie i bezpieczeństwo dziecka ponoszą rodzice/prawni opiekunowie. Dodatkowo informujemy, iż zgodnie z art. 43 ust. 1 ustawy z dnia 20 czerwca 1997r. – Prawo o ruchu drogowym (Dz.U. z 2005r. Nr 108 , poz. 908 z późn. zm. ) dziecko w wieku do 7 lat , poza sferą zamieszkania, może korzystać z drogi publicznej tylko pod opieką osoby, która osiągnęła wiek co najmniej 10 lat. Narażenie dziecka na niebezpieczeństwo przez osobę na której ciąży obowiązek opieki nad osobą narażoną na niebezpieczeństwo podlega odpowiedzialności karnej. W przypadku obaw pracowników szkoły, że osoba upoważniona nie zapewni dziecku pełnego bezpieczeństwa szkoła zastrzega możliwość wzywania rodziców do wskazania innej osoby, wobec której nie będzie miała w/w wątpliwości.
Jednocześnie informujemy, iż zdolność do wykonywania czynności prawnych posiadają osoby powyżej 13 roku życia. Oznacza to, brak zdolności do bycia podmiotem upoważnienia i realizacji tego upoważnienia w przypadku osób poniżej 13 roku życia.
Koziegłowy, dn. …………………..
Podpisy rodziców/prawnych opiekunów:
1. …………………………………………
2. …………………………………………
* niepotrzebne skreślić